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歐美主流國家的醫(yī)學(xué)學(xué)位有哪些國際學(xué)生可以申請？學(xué)制是否和國內(nèi)相似？入學(xué)要求是什么？畢業(yè)后還要經(jīng)過哪些培訓(xùn)才能做醫(yī)生？醫(yī)學(xué)作為金字塔頂尖的學(xué)科之一，歐美的醫(yī)學(xué)院錄取標(biāo)準(zhǔn)普遍非常嚴(yán)格，并且不同國家有自己的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)教育及就業(yè)體系。很多有志于申請歐美醫(yī)學(xué)院的的同學(xué)都會(huì)有一段“迷茫期”。現(xiàn)在我們就美國、德國、英國、日本、愛爾蘭等國家醫(yī)學(xué)教育體系做一個(gè)簡單的梳理說明，希望對有志于成為國際醫(yī)生的同學(xué)有所幫助，并有的放矢做出適合自己的選擇。

美國

相信不少同學(xué)都是從大熱的美劇開始對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生蜜汁興趣，像《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》《急診室的故事》《夜班醫(yī)生》《豪斯》再到最近的《良醫(yī)》，雖然有藝術(shù)加工的成分，但是也能從側(cè)面星條旗下成為醫(yī)生的不易。美國共計(jì)150多所醫(yī)學(xué)院，國際學(xué)生的占比少于1%。由此可見競爭之殘酷。我們先來看看美國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度和申請要求分別是什么。要在美國讀醫(yī)學(xué)，必須先要完成四年的本科學(xué)位才能申請。美國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)得到的學(xué)位一般是Doctor of Medicine，通稱MD，中文常常將其翻譯成”醫(yī)學(xué)博士”。但是這里有一個(gè)誤區(qū)，MD并不是我們理解的“博士”(Ph.D)學(xué)位。而是醫(yī)學(xué)的專業(yè)學(xué)位。與側(cè)重學(xué)術(shù)研究的Ph.D不同，MD不需要寫博士論文，也不必通過論文答辯。所以MD的準(zhǔn)確翻譯應(yīng)該是”醫(yī)生學(xué)位”而非“醫(yī)學(xué)博士”。美國MD學(xué)制一般為4年，前兩年為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，后兩年為臨床課程教育。

正因?yàn)樵诿绹x醫(yī)學(xué)院一定要本科畢業(yè)，那么本科專業(yè)的選擇就非常重要。本科階段GPA成績是衡量是否能錄取的最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，最好選擇科學(xué)相關(guān)專業(yè)，比如：醫(yī)學(xué)科學(xué)（Medicine Science）、生物、生物醫(yī)藥工程、化學(xué)、物理等，GPA3.5普遍要達(dá)到3.5以上，牛校例如哈佛醫(yī)學(xué)院、霍普金斯醫(yī)學(xué)院據(jù)說最低要達(dá)到3.9，另外國際學(xué)生，TOEFL，MCAT成績、面試一樣都不少。美國醫(yī)學(xué)院申請需要通過 AMCAS系統(tǒng)，全稱：The American Medical College Application Service（AMCAS）即美國醫(yī)學(xué)院申請服務(wù)系統(tǒng)。一般提前1年半開始申請流程。

即使通過了苛刻的錄取條件，在美國讀醫(yī)學(xué)需要有非常充分的資金準(zhǔn)備。學(xué)費(fèi)6-7萬美金/年。四年MD僅學(xué)費(fèi)至少需要200萬人民幣。而國際學(xué)生沒有美國本土學(xué)生可以申請助學(xué)貸款的優(yōu)勢。

名詞解釋：

MCAT（Medical College Admission Test）：美國醫(yī)學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)化入學(xué)考試，分為四部分,每一部分59道題目?？荚嚧痤}時(shí)間為6小時(shí)15分鐘，考試持續(xù)大概7小時(shí)30分鐘。

考試內(nèi)容包括：

Chemical and Physical Foundations of Biological Systems

Biological and Biochemical Foundations of Living Systems

Psychological, Social, and Biological Foundations of Behavior

Critical Analysis and Reasoning Skills

有了學(xué)位，是不是就能在美國成為醫(yī)生？

想要回答這個(gè)問題，我們需要先認(rèn)識一下USMLE（United States Medicine License Examination）即美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。該考試是在美國擁有行醫(yī)資格的必備?？荚嚬卜譃槿?，共四次考試，分別為USMLE Step 1 、Step 2 Clinical Knowledge（Step 2CK）、Step 2 Clinical Skills （Step 2CS）和USMLE Step 3。

一般在畢業(yè)之前，需要考出USMLE Step1、Step2CK 和Step2CS，非美國本土畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生還需獲得ECFMG證書*（Educational Commission For Foreign Graduates），然后進(jìn)入美國住院醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目(Residency Program)*開始實(shí)習(xí)培訓(xùn)。

Step3 是美國USMLE 考試最后一步，通過以后表示具備獨(dú)立行醫(yī)資格。大多數(shù)會(huì)在住院醫(yī)會(huì)在第一年通過USMLE Step3。

所以，想要在美國成為醫(yī)生，你需要經(jīng)歷的步驟是：

I.本科結(jié)束后進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)；

II.在醫(yī)學(xué)院大學(xué)二年級（屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段）結(jié)束時(shí)參加全美醫(yī)師資格考試的第一次考試USMLE Step1；

III.大學(xué)畢業(yè)前（臨床課程教育階段）參加全美醫(yī)師資格考試的第二次考試USMLE Step 2 Clinical Knowledge（Step 2CK）,USMLE Step 2 Clinical Skills （Step 2CS），而這次考試的通過是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的前提；

IV.進(jìn)入美國住院醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目(Residency Program)*開始實(shí)習(xí)培訓(xùn)，在Residency結(jié)束之前通過全美醫(yī)師資格考試第三次考試USMLE Step3

V.三次考試都通過后，才能有資格成為正式醫(yī)師、獨(dú)立處理臨床工作。根據(jù)住院醫(yī)師培訓(xùn)專業(yè)對應(yīng)不同的培訓(xùn)時(shí)間，比如麻醉科、婦產(chǎn)科4年，家庭醫(yī)生、兒科3年，放射科、骨科5年，神經(jīng)外科、心臟外科7-8年等。

除了MD學(xué)位之外，有些美國大學(xué)還提供Md-Ph.D 學(xué)位，即the Doctorate of Medicine and of Philosophy，直接翻譯是醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（這個(gè)才是我們所謂的真正醫(yī)學(xué)博士?。㎝d-Ph.D是將醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的職業(yè)培訓(xùn)與研究結(jié)合起來，學(xué)制為8年，一般先讀兩年MD，中間四年P(guān)h.D，最后兩年MD。相比于MD學(xué)位，提供此學(xué)位的醫(yī)學(xué)院中大部分開放對國際學(xué)生申請，提供獎(jiǎng)學(xué)金。但是對本科階段的科研成果要求非常高，另外，此學(xué)位側(cè)重于科研方向，非臨床。

英國

英國的醫(yī)學(xué)學(xué)位有很多縮寫，比如：MBBS, MB, MB BCh BAO, BMBS, MBBChir, or MBChB，它們都是英國歷史傳統(tǒng)的產(chǎn)物，均代表： Bachelor of Medicine和Bachelor of Surgery，翻譯過來是醫(yī)學(xué)和外科本科學(xué)位。雖然看起來指代兩個(gè)學(xué)位，但是實(shí)際操作中都被認(rèn)為是一個(gè)學(xué)位，即醫(yī)學(xué)學(xué)位，大部分英國醫(yī)學(xué)院在學(xué)生畢業(yè)時(shí)會(huì)同時(shí)授予，與美國的MD( Doctor of Medicine) 和DO（Doctor of Osteopathic Medicine）是一個(gè)級別。和美國必須要完成本科階段才能申請醫(yī)學(xué)院不同，英國一般是在高中畢業(yè)后（/）就能申請醫(yī)學(xué)。學(xué)制是五年。像美國一樣，英國政府對外國的醫(yī)學(xué)生有嚴(yán)格的名額，但是也有少數(shù)的醫(yī)學(xué)院開設(shè)了旨在招收國際學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)位課程，不受英國政府的名額限制，入學(xué)要求也有相應(yīng)調(diào)整。

國際學(xué)生一般需要有非常優(yōu)秀的GCSE/ / 成績（化學(xué)、生物、數(shù)學(xué)、物理必修二門），提供英國醫(yī)學(xué)考試成績，比如：UKCAT（UK Clinical Aptitude Test）或者BMAT（BioMedical Admissions Test），少數(shù)大學(xué)認(rèn)可HPAT（Health Professions Admissions Test）。對于已經(jīng)完成本科學(xué)位的申請人需要提供MCAT或者GAMSAT(Graduate Medical School Admission Test)。雅思IELTS需要在7.0以上

那么英國做醫(yī)生的要經(jīng)過哪些階段呢？

完成醫(yī)學(xué)學(xué)位后，英國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)師培訓(xùn)（Foundation Training），時(shí)長為兩年（FY1，F(xiàn)Y2）。成為基礎(chǔ)醫(yī)師（Foundation Doctor ）。然后根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，進(jìn)入3年（GP全科醫(yī)生）到6年（Specialist / Consultant?？漆t(yī)生）的醫(yī)師職業(yè)培訓(xùn)。

名詞解釋：

PLAB（The Professional and Linguistic Assessments Board）是針對外國醫(yī)師（IMGs）的英國行醫(yī)資格考試，由兩部分組成：Part1. 180道多選題，考試時(shí)長3個(gè)小時(shí)。Part2. 客觀解構(gòu)化臨床考試objective structured clinical examination (OSCE)，一共18站，8分鐘一站。

非英國畢業(yè)的醫(yī)師，需要在英國醫(yī)學(xué)總會(huì)/醫(yī)管局GMC（General medical council）注冊，雅思7.5，通過PLAB考試。然后進(jìn)入醫(yī)師職業(yè)培訓(xùn)。

相較于美國的職業(yè)醫(yī)師考試（USMLE）step1,step 2 cs, step 2 sk and? step 3, 有人認(rèn)為PLAB的考試簡單、性價(jià)比更高，而且澳洲也認(rèn)可PLAB。

英國是世界上第一個(gè)實(shí)行全民醫(yī)療的國家，全民公費(fèi)醫(yī)療體系（NHS）雖然經(jīng)常被英國人民詬病，但是作為歐洲最大的醫(yī)療體系，NHS還是為英國國民提供全面的醫(yī)療保障。而英國NHS的醫(yī)師需求量一直居高不下。值得關(guān)注的是，由于近年來英國脫歐的影響，更加重了本國醫(yī)生嚴(yán)重短缺的現(xiàn)狀，包括全科和?？漆t(yī)師，預(yù)計(jì)1-2萬個(gè)崗位空缺。2018年，英國與英屬加勒比海地區(qū)的醫(yī)學(xué)院達(dá)成醫(yī)師引進(jìn)協(xié)議 （格林納達(dá)圣喬治醫(yī)學(xué)院），該醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生畢業(yè)后可以在英國執(zhí)業(yè)。這也是國際醫(yī)學(xué)生可以考慮的職業(yè)規(guī)劃方向和機(jī)遇。

德國

德國醫(yī)學(xué)院共有36所，其中有兩所是獨(dú)立的醫(yī)學(xué)院，分別是漢諾威醫(yī)學(xué)院和呂貝克醫(yī)學(xué)院，其余都是綜合性大學(xué)。在德國行醫(yī)和做醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究是完全不同的路徑。德國也是醫(yī)學(xué)強(qiáng)國，德國醫(yī)學(xué)在世界上排名第三位。像英美一樣，德國醫(yī)學(xué)也沒有本碩之分，醫(yī)學(xué)一律稱為Medizinstudium。學(xué)制為六年，免學(xué)費(fèi)（哇~），But, 但是醫(yī)學(xué)在德國也屬于限制類專業(yè)，國際學(xué)生不僅要需要熟練掌握德語（課程是全德語授課），并且成績要非常非常非常優(yōu)秀（重點(diǎn)說三遍）！即使對于本國學(xué)生，其錄取也是非常苛刻，因此有很多德國學(xué)生轉(zhuǎn)戰(zhàn)其它的歐盟成員國，比如匈牙利、捷克等國申請醫(yī)學(xué)院，通過他們的入學(xué)考試后就讀醫(yī)學(xué)，和德國相比，他們錄取相對容易，價(jià)格雖然不是像德國一樣免費(fèi)，但是比英美也便宜近2/3。更重要的是同為歐盟成員國，畢業(yè)后取得的學(xué)位及醫(yī)師執(zhí)照被歐盟認(rèn)可，然后再進(jìn)入德國的醫(yī)師系統(tǒng)。

對于中國學(xué)生，如果想申請，那么最基本的門檻要求是需要完成211大學(xué)第一學(xué)期或者非211大學(xué)前三學(xué)期，提供DSH（大學(xué)入學(xué)德語考試）或者TestDaf （德福考試）成績。并通過大學(xué)面試。另外，德國還有名為Studienkolleg的預(yù)科項(xiàng)目，即給未能達(dá)到直接入學(xué)條件的外國學(xué)生開設(shè)的專業(yè)補(bǔ)習(xí)班。大學(xué)預(yù)科的學(xué)生是作為該大學(xué)的學(xué)生注冊的，可享受相關(guān)待遇，讀完預(yù)科后學(xué)生可選擇申請德國本科不同的專業(yè)方向，其中就包括醫(yī)學(xué)專業(yè)。

怎樣在德國做醫(yī)生呢？

在德國，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后并不是直接拿本科畢業(yè)證，也不是拿碩士畢業(yè)證，而是拿行醫(yī)資格證（Approbation），這個(gè)資格證是以后在德國行醫(yī)的必要條件，而通過三次國家考試是獲取行醫(yī)資格證的唯一途徑。時(shí)間節(jié)點(diǎn)為：在非臨床學(xué)習(xí)（Vorklinik 1-4學(xué)期，兩年）結(jié)束后參加第一次國家考試，通過后可以進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段（Klinik 5-10學(xué)期，三年），結(jié)束后參加第二次國家考試，這次考試也可以看做是大學(xué)結(jié)業(yè)考試（akademische Examina）通過后可進(jìn)入下一階段——實(shí)習(xí)年（Praktisches Jahr 2學(xué)期，一年）結(jié)束后參加第三次國家考試，通過后獲取行醫(yī)資格證（Approbation）。

對于中國大部分的醫(yī)學(xué)在讀或者醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來說，比較有參考價(jià)值的德國學(xué)位是Dr.med（Doctor of Medicine）即德國醫(yī)學(xué)博士，科研方向。授課語言可選英文，學(xué)制一般是2-3年。國內(nèi)醫(yī)學(xué)專碩士或八年制都可以申請。據(jù)研究方向，需要直接與博士生導(dǎo)師申請。某些大學(xué)要求雅思或托福成績。

德國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，通過兩次國家考試就可以行醫(yī)，但是沒有任何頭銜，要獲得Dr.med 的稱號，必須通過醫(yī)學(xué)博士答辯，參加臨床和基礎(chǔ)科研，同時(shí)通過教授認(rèn)證畢業(yè)，時(shí)間也是2-3年。同時(shí)，Dr.med與我們所通常理解的Ph.D.學(xué)位也不同, 歐洲研究理事會(huì)（The European Research Council）2010年決定Dr. med.并不符合Ph.D的國際標(biāo)準(zhǔn)。

德國的Dr.rer.nat （Dr.natural Science）學(xué)位，自然科學(xué)博士，更接近我們所通常理解的Ph.D。但這個(gè)學(xué)位要求非常高，必須跟生物學(xué)或者其他學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)，某些大學(xué)需要參加答辯才可申請。另外，比如德國哥德堡大學(xué)還提供Dr.sc.hum 學(xué)位，（Dr.human science）針對非臨床專業(yè)或臨床輔助專業(yè)，屬于人類科學(xué)研究方向。適用于達(dá)不到申請醫(yī)學(xué)博士要求的學(xué)生。

愛爾蘭

愛爾蘭的醫(yī)療與制藥行業(yè)在世界范圍享有很高的聲譽(yù)，許多世界排名非?？壳暗闹扑幑竞歪t(yī)療技術(shù)均在愛爾蘭建立基地與研發(fā)中心。世界上最大的生物醫(yī)學(xué)研究信托公司威康信托（Welcome Trust）還為愛爾蘭的生物技術(shù)研究項(xiàng)目提供大量資金支持。正因?yàn)槿绱耍瑢?dǎo)致相關(guān)專業(yè)的人才需求量逐年上升。另外，愛爾蘭本身的地緣優(yōu)勢也相當(dāng)明顯，是歐盟成員國，也是除英國以外，歐洲境內(nèi)唯一一個(gè)以英語為母語的國家。這些優(yōu)勢導(dǎo)致近年來，有大量來自美國、英國的學(xué)生在愛爾蘭學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)。愛爾蘭的醫(yī)療與制藥專業(yè)類大學(xué)也成為許多歐美學(xué)生心中的第一選擇。相對英美，愛爾蘭對國際學(xué)生的醫(yī)學(xué)申請更友好。愛爾蘭的很多知名大學(xué)例如都柏林大學(xué)(UCD)計(jì)劃增加2019年醫(yī)學(xué)學(xué)位本科畢業(yè)錄?。╣raduate entry）國際學(xué)生名額。愛爾蘭的醫(yī)學(xué)專業(yè)分為高中畢業(yè)生undergraduate entry及本科畢業(yè)生graduate entry兩條錄取途徑，前者學(xué)制為六年，申請要求與英國類似，但是是接受高考和會(huì)考成績。如果就讀國際學(xué)校的或者課程，成績要包含生物、化學(xué)、物理等核心學(xué)科。

除此之外，需要參加愛爾蘭的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試HPAT （Health Professions Admissions Test）及大學(xué)面試。本科畢業(yè)生錄取途徑學(xué)制為四年。對申請人本科的專業(yè)沒有申請限制，但是，需要提供 GAMSAT （Graduate Medical School Admissions Test）成績。愛爾蘭的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)費(fèi)也相對較貴，為5-6萬歐元一年。但比英美稍低。

日本

日本擁有世界領(lǐng)先的醫(yī)療水平。但是與德國類似，劣勢是本國語言授課，并且錄取競爭異常激烈。學(xué)制為六年。參加日本留學(xué)考試（EJU）、大學(xué)中心入學(xué)考試。申請要求日語要達(dá)到350分以上（滿分400）、數(shù)學(xué)（滿分200）以及生物（100滿分）、化學(xué)（100滿分）、物理（100滿分）其中任意2門的總分達(dá)到360分以上。六年的學(xué)費(fèi)總計(jì)大概在兩百五十萬日幣左右，僅合16萬人民幣。畢業(yè)后需要通過國家的醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試，完成5-6年的醫(yī)院實(shí)習(xí)。相對于醫(yī)學(xué)高門檻，我們比較推薦的是日本的牙醫(yī)護(hù)理（專門士）。日本的牙醫(yī)水平世界領(lǐng)先。為期2-3年，雖然也是日語授課，但入學(xué)門檻相對較低，畢業(yè)后進(jìn)入牙醫(yī)診所擔(dān)任護(hù)理人員，畢業(yè)生在日本就業(yè)率高，回國后也非常受國內(nèi)的外資醫(yī)院的青睞。

日本醫(yī)學(xué)研究類博士的學(xué)制為四年，專業(yè)方向有醫(yī)療及保健學(xué)系。很多大學(xué)有英語授課。

匈牙利

匈牙利的醫(yī)學(xué)院提供全英文授課的課程，專業(yè)分為：全科醫(yī)學(xué)、牙科、藥學(xué)。高中畢業(yè)生即可申請，學(xué)制為5-6年，畢業(yè)獲得Doctor of Medicine，通稱MD。MD并不是我們理解的“博士”(Ph.D)學(xué)位。而是醫(yī)學(xué)的專業(yè)學(xué)位，屬于碩士等級學(xué)位。全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床，學(xué)費(fèi)每年11-12萬人民幣，六年全部學(xué)費(fèi)為70萬人民幣左右，性價(jià)比很高。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生在畢業(yè)后同樣需要完成住院醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目(Residency Program)，在實(shí)習(xí)期間選擇科室并完成醫(yī)師資格考試獲得行醫(yī)執(zhí)照。另外，走學(xué)術(shù)發(fā)展方向的學(xué)生，可以繼續(xù)攻讀PHD課程，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后可以從事教學(xué)或科研領(lǐng)域的工作。

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